Алиментарно-токсическая алейкия

Тяжелое заболевание, возникающее в результате потребления в пищу хлеба или других продуктов (например, каши), приготовленных из зерна, перезимовавшего в поле под снегом. В таком зерне развиваются особые плесневые грибки, которые выделяют ядовитые вещества (токсины). Эти вещества поражают кроветворные органы, преимущественно костный мозг, поэтому у больных резко падает количество лейкоцитов (лейкопения), затем эритроцитов и тромбоцитов (кровяных пластинок).
Симптомы алейкии.
Болезнь развивается обычно через 2—3 недели после приема в пищу 2—3 кг (а иногда и меньше) перезимовавшего зерна» Вначале больной ощущает жжение во рту и глотке; на деснах и слизистой рта заметны точечные кровоизлияния и белые налеты; появляется общая слабость, быстрая утомляемость, иногда головная боль; затем может появиться тошнота и рвота, понос или запор. Явления со стороны нервной системы: угнетенное, безразличное состояние или повышенная возбудимость, плохой сон, расширение зрачков. В дальнейшем — ярко-красная патехиальная сыпь (точечные кровоизлияния) на внутренней поверхности плеч и бедер, на боковых частях туловища. Развиваются резкие изменения со стороны крови: быстро нарастающая лейкопения (за счет уменьшения числа нейтрофилов) — число лейкоцитов падает до 1000—500—300 и ниже мм.3 (см. Агранулоцитоз), гемоглобина — до 40—20%, число тромбоцитов — до 40 000—20 000 и ниже (при норме в 250 000—-300 000 в 1 мм3). Эти изменения в составе крови ведут к развитию некротической ангины и кровоточивости.
Наиболее характерным и тяжелым симптомом болезни является ангина: налеты начинаются с миндалин, затем переходят на дужки, мягкое небо, язычок и заднюю стенку глотки. Они сначала желтовато-сероватого цвета, потом становятся зеленовато-грязными, начинают омертвевать, превращаясь в зловонную массу; опухают подчелюстные железы. Больным трудно и больно глотать; выделяется большое количество слюны вместе с разложившимися массами; изо рта ощущается отвратительный гнилостный запах. Некротический процесс обычно переходит и на десны, В далеко зашедших случаях сыпь постепенно увеличивается, появляются кровотечения из десен, .носа, глотки, желудка и кишок. Обыкновенно с появлением ангины температура повышается до 38—40°. Наступает тяжелое состояние больного.
В гнилостном содержимом полости рта развиваются различные бактерии, вызывающие вторичные инфекционные болезни (пневмонии, флегмоны и даже общий сепсис).
Лечение алейкии.
В начале болезни (до лихорадочного периода и появления ангины) - изъятие из пищи зерновых продуктов и назначение слабительных (касторовое масло, английская соль) для очищения кишечника 0 г остатков пораженных продуктов. Дается полноценное питание с достаточным количеством животных белков и витаминов. Помимо мяса, ово¬щей, зелени, шиповника, ягод, дают гематоген, дрожжи. Полоскание рта
01 горла дезинфицирующими растворами (марганцовокислого калия, риванола, перекиси водорода); внутрь для предупреждения кровотечения — раствор хлористого кальция (10°/о по 1 столовой ложке 3 раза в день).
В период лихорадочного состояния, развивающейся ангины, резкого малокровия и кровотечений больные должны быть помещены в больницу.
Лучшим средством является переливание крови в количестве от 50 до 200—400 мл с промежутком в 2—3 дня и лечение пенициллином ! (см. Абсцесс легкого). Внутривенно несколько раз в день вводят хлористый кальций или гипертонический раствор поваренной соли; внутрь назначают витамин С или аскорбиновую кислоту, витамины В,, РР и К (оказывающий кровоостанавливающее действие). Хорошее действие оказывает также внутривенное введение глюкозы в чистом виде или с аскорбиновой кислотой. 'Для предупреждении вторичных инфекций назначают различные сульфаниламидные препараты (см. Пневмония крупозная).
При лейкопении сульфаниламиды противопоказаны.
При болях во время глотания дают только жидкую, но разнообразную и питательную пищу: молоко, сливки, сметану, сливочное масло, яйца, сладкие протертые компоты и кисели, жидкие кашицы с маслом и сахаром, бульон, протертое мясо, печеночный экстракт (камполон — внутримышечно). Если больной не может самостоятельно полоскать рот, последний орошают слабым раствором соды или марганцовокислого калия. Тщательно следят за кожей и за отправлением всех органов. При ослаблении деятельности сердца применяют различные сердечные средства (камфора, кофеин, стрихнин и др.).
Профилактика.
Не употреблять в пищу хлеба и других продуктов, приготовленных из зерна, перезимовавшего в поле. Широкая санитарно-просветительная работа среди сельского населения.
Rp. Acidi ascorbinici 0,1 Rp- So1- Glucosi 40% 20,0
Sacchari 0,3 D- *• d- N- 6 ln amP-
M f. pulv. D. t. d. N. 10 s- Для внутривенного введения
S. По 1 порошку 3 раза в день Rp. Sol. Calcii chlorati 10% 10,0
К p. Sol. Acidi ascorbinici 5% 1,0 Stenlisetur!
D. t. d. N. 10 in amp. DS- Для внутривенных вливаний
S. По 1—2 мл внутримышечно, вводить медленно
или внутривенно RP- Sol. Natrii chlorati 10% 10,0
Rp. Vlcasoll (Vitamin K) 0,005 Stenlisetur!
1). t. d. N. 6 in tabul. DS. Для внутривенных вливаний
S. По 1 таблетке 2—3 раза в день ва,1ИЙ
Rp. Sol. Calcii chlorati 10% 200,0
DS. По 1 столовой ложке 3 раза в день

Алейкия1 обычно означает отсутствии в крови лейкоцитов (белых кровяных телец).