Алиментарная дистрофия

Причина болезни — полное или продолжительное частичное голодание, когда расход питательных веществ преобладает над их поступлением. Алиментарная дистрофия может встречаться при истощающих заболеваниях, когда организм не усваивает поступающих в него питательных веществ (рак, дизентерия и др.). Сначала питание организма при голодании происходит за счет запасов углеводов (гликогена) и жиров, а затем за счет белков (мышечной ткани и внутренних органов), тогда и происходят значительные изменения функций органов.
Симптомы Алиментарной дистрофии зависят от продолжительности и степени голодания. Наиболее существенным признаком болезни является уменьше¬ние белка в крови — белковое голодание организма. Различают три стадии расстройства питания.
В первой стадии:
общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость, постепенно нарастающее похудание до полного исчезновения подкожножирового слоя, боли в ногах, повышенный аппетит и жажда, частое мочеиспускание. Больные бледны, температура понижена, пульс урежен. Ослабление полового чувства, у женщин — прекращение менструаций.
Во второй стадии:
все указанные симптомы выражены резче. Больные постоянно ощущают чувство голода. Питание организма происходит за счет белков самих клеток и тканей. Наблюдается атрофия скелетной мускулатуры и внутренних органов. Вследствие уменьшения белка в плазме крови появляются подкожные отеки на ногах, лице, руках, а затем и в полости живота (асцит). Развивается сердечнососудистая недостаточность: одышка, понижение артериального давления, ослабление пульса. Все функции организма ослабевают, уменьшается образование пищеварительных ферментов, что вызывает поносы. Кожа становится сухой, атрофичной, волосы выпадают, больные приобретают старческий вид. 1
В третьей стадии:
развиваются глубокие, необратимые изменения с угасанием функций всех органов, в том числе и центральной нервной системы. Показателем третьей стадии дистрофии является резкое ослабление или полное исчезновение аппетита. Отеки могут исчезнуть «следствие обезвоживания и уменьшения солей в организме. В некоторых случаях может не быть отеков. Эта «сухая дистрофия» обычно протекает тяжелее отечной формы.
Распознавание Алиментарной дистрофии.
На основании расспроса и указанных признаков. Нужно отличать алиментарную дистрофию от вторичной, которая разви¬вается при тяжелых, истощающих болезнях: упорных поносах (хроническая дизентерия, хронические энтероколиты), раковой кахексии (худосочие), тяжелой форме туберкулеза. В отличие от почечного заболевания, главным образом нефроза, отеки при пищевой дистрофии являются безбелковыми (в моче нет белка).
Лечение Алиментарной дистрофии.
В первой стадии больные лечатся амбулаторно. Следует назначать усиленное питание с достаточным количеством жиров, углеводов, белков и витаминов; полноценные животные белки: мясо, яйца, творог, молоко.
Во в торой и особенно в третьей стадии назначают постель¬ный режим; больных держат в тепле. Кормить нужно часто (5—6 раз в день) и небольшими порциями; пища должна даваться в протертом 'виде. Для лучшего пищеварения дают соляную кислоту с пепсином, панкреатин (по 0,5 г три раза в день). При отеках необходимо ограничить питье до 3—4 стаканов в сутки и потребление поваренной соли. При поносах пища
также должна быть питательной, но в то же время щадящей и противопоносной (см. Энтерит, Колит). Одновременно назначают сульфаниламидные препараты (сульгин, фталазол) (см. Колит острый, лечение). Больные должны получать витамины, особенно С, В,, В2; в тяжелых случаях витамины (аскорбиновая и никотиновая кислота) лучше впрыскивать под кожу. Очень полезно вводить внутривенно 40% раствор глюкозы по 50 мл (можно вместе с аскорбиновой кислотой). При «сухой дистрофии» подкожно физиологический раствор. У слабых, тяжелых больных следить за кожей, чтобы не образовались пролежни.
Rp. Ac. hydrochlorici diluti
'Pepsi ni aa 4,0
Aq. destill. 200,0
AIDS. По 1 столовой ложке во время еды Rp. Sol. Acidi nicotinici 1% 10,0
Sterilisetur!
DS. Ежедневно no 3—5 мл внутривенно
Rp. Sol. Acidi ascorbinici 5% 1,0 D. t. d. N. 6 in amp. S. По 1—2 мл внутривенно 1 раз в день

1 Alfmentum — пища, Alimenlarius— пищевой, Dystrophia — расстройство питания.